什麼是
顯微根尖手術
根尖手術，顧名思義就是「牙根尖端的手術」，針對非手術治療後，牙齒還是反覆感染，連做了顯微根管治療都對沒有起色時，為保留自然牙所做的最後拼搏。而顯微根尖手術，便是使用牙科顯微鏡輔助進行的根尖手術。
顯微根尖手術在更大的放大倍率及充足的光照下，不論是刮除病變組織、切除病變根尖還是進行根尖逆向填補，都因為視野更清晰，增加清理的乾淨程度，提高治療成功率。
6種需要做顯微根尖手術的情況
什麼時候會考慮到施作顯微根尖手術呢？
通常在根管治療，或是二次根管治療後，仍存在無法有效控制的根尖發炎症狀，或是一些無法用非手術性治療的特殊牙齒狀況，會建議施作根尖手術，常見的原因如下：
- 根管治療後，還是存在清不乾淨的死角，如根尖構造過度彎曲、根尖側根管存在或鈣化。
- 原本根管後裝的牙套或是牙釘柱心拆除困難，拆除時有風險造成牙根斷裂。
- 細菌已感染至牙根外圍，以根管治療清理根管內部無法清除感染源。
- 感染過於嚴重，已發生根尖囊腫。
- 根尖破損、吸收或斷裂。
- 根管內有斷械。
另外如果除了牙髓問題，連帶有牙周病的發生，也可能需要由牙髓專科醫師協助評估是否需要牙髓手術介入治療。
顯微根尖手術流程
顯微根尖手術一般操作時間大約是兩個小時，以翻瓣進行手術的治療流程為：
- 施以局部麻醉後，將患部的牙齦翻開，完整露出術區的骨頭，以顯微鏡觀察覆蓋在牙根外的骨頭狀況，定位患齒的牙根尖及病灶位置，清除感染與壞死組織。
- 將根尖3mm切除，再使用超音波，逆向從切開的根管開口徹底清潔根管。
- 逆向從牙根間開口填入生物相容性材料（如：MTA，三氧礦化合物、生醫陶瓷），封填根管。嚴重發炎及手術的處置過程，可能讓骨質受損，醫師會判斷是否需要放再生性的骨粉、再生膜，最後縫合傷口。
待軟組織恢復正常，按照醫師指示定期追蹤，觀察持續的發炎情況是否解除。
根尖逆充填的重要性
會需要做根尖手術，通常是根管治療已經沒辦法把牙髓腔清理乾淨，所以使用逆充填將細菌密封在牙齒裡面，即使根管內還有細菌，也不會再向外感染。緻密的逆充填操作，是阻斷感染的擴散的關鍵，只切除根尖不做逆充填，手術的成功率低，未來很可能要再做二次手術。
逆充填機乎是根尖手術最重要，也最複雜的部分，十分仰賴有經驗的醫師操作。
顯微根尖手術會痛嗎？多久能恢復？
手術最有感不舒服的，基本上只有施打局部麻醉的時候，和拔牙或是做牙周手術的感受類似，術中不會特別有感覺。使用顯微鏡進行治療，醫師能夠在更清楚的視野下，將手術做更精緻微創，盡量減少不必要的組織破壞，讓患者復原期更舒適。
術後按照醫囑服用消腫止痛藥物，約莫兩週軟組織就能修復。
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