植牙還會得牙周病嗎？ 認識植體周圍炎
在面對缺牙問題時，有很多缺牙者選擇採用植牙作為解決方案，特別是在醫療技術不斷進步的現代，植牙不僅具有卓越的耐用性，使用感受也更貼近真牙，並且能展現與真牙相媲美的自然感。
然而，有相當一部分人，可能錯誤地認為完成植牙手術後，就不用再特別照顧，導致植體周圍炎的危機潛藏口腔，伺機而動⋯⋯
植體周圍炎究竟是什麼呢？什麼原因會導致他的發生呢？本文將帶領大家認識有關植體周圍炎的相關知識，解析植體周圍炎的成因、進程、治療方法與預防方式，了解如何守護植牙的成果，維護口腔健康。
植體周圍炎不可忽視，嚴重可能移除植體
植牙的植體是金屬材質，和自然牙不同，不會被蛀牙侵襲，讓很多人誤以為植牙後，就是「金剛不壞之身」。但事實上，植牙的地基齒槽骨以及保護植牙的牙周粘膜，都還是自己身體的組織，一樣會有感染發炎、被細菌破壞可能性。疏忽了植牙後的清潔維護，植牙周圍的牙周組織還是會形成植體周圍疾病。
植體周圍炎可以說是「植牙的牙周病」，會讓植牙牙根周圍出現不正常的骨頭破壞。它的症狀和發展都和牙周病相似，一旦植體周圍組織受到細菌攻擊，如果放任不處置，周遭骨會漸漸被破壞，待齒槽骨嚴重缺損，失去支撐植體的功能時，很可能走到需要移除植體的境地，不可不慎。
造成植體周圍炎的5個常見原因
植體周圍炎對植牙帶來的威脅不容小覷，要避免遇上直體周圍疾病，我們應該多注意以下常見導致植體周圍疾病的原因：
1. 細菌是致病的最大原因
細菌的積累，是讓牙周出問題的最大原因，有很多研究顯示，植體周圍感染的地方，細菌組成和牙周病致病菌非常類似，不過儘管如此，植體相較真牙的防禦力更弱，因此植體周圍炎的病程發展速度更快，破壞程度也比牙周病還要激烈。
2. 植體周圍角化粘膜不足
「角化牙齦」是圍繞在牙齒旁邊，具有保護力的粘膜組織，能夠抵禦細菌侵犯，也能避免食物殘渣掉進牙齦溝。不過角化牙齦會因為缺牙慢慢萎縮，如果在缺少角化牙齦（一般來說至少要擁有2mm以上的厚度），又沒有施作補肉手術的情形下直接植牙，容易在後續保養以及清潔方面發生問題。
3. 吸菸
講到抽菸相關疾病，通常會討論的是肺癌等肺部病變疾病，不過事實上抽菸也會對口腔造成很嚴重的負面影響，尤其與牙周病及植體周圍炎的發生，有顯著的正相關。
菸含有許多毒性物質，除了可能會讓口腔中的牙周致病菌組成變複雜，香菸中的尼古丁會減少血液循環，削弱身體抵禦細菌的能力，讓牙周組織更容易被破壞。吸菸還會讓牙周治療的效果變差，治療的復發率也比較高，相對容易發生牙周破壞的情況。
4. 咬合力道過重
植牙缺少真牙的「牙周韌帶」保護，當牙齒咬合受力的時候，沒有牙周韌帶分散咬合力、緩衝力道，因此患者常不自覺讓植體承受過大的咬合力道。當患者咬力過大，不僅容易造成假牙的陶瓷崩裂，也可能讓牙齦受力過大，引起發炎，甚至骨頭吸收等植體周圍疾病。
嚼檳榔、啃甘蔗、過度磨牙和咬緊牙關等，都是讓咬力過大的壞習慣，應該戒除咬硬物的習慣，若有磨牙問題，也可以向醫師諮詢施作咬合板，保護植體周圍組織不受傷害。
5. 控制不良的牙周病、糖尿病
如同前面所說，植體周圍炎和牙周病的致病菌相似，因此如果牙周病情沒有控制穩定就植牙，等同讓植體被大量細菌包圍，更容易在植牙後發生植體周圍炎。
糖尿病只要控制得當，經過醫師評估後是可以進行植牙的，但植牙後患者也需要持續控制血糖，因為血糖控制不佳會影響白血球功能，造成牙齦容易發炎。
想要讓植牙擁有良好的成果，除了植牙前需將牙周病、糖尿病等慢性病穩定好，植牙後也務必持續追蹤治療。
植體周圍炎進程
- 健康植牙
健康的植牙，牙齦應該要是呈現健康的淡粉色，且與植牙密合，沒有浮腫的情況。
- 初期植體周圍炎
植體周圍組織發炎在未影響到硬組織前，稱為「植體周圍黏膜炎」，當破壞到周遭骨頭，即為「植體周圍炎」。進入植體周圍炎的階段，牙齦會出現類似牙周病的症狀，例如牙齦紅腫出血，口腔有異味，並且上端的齒槽骨也會開始流失。
- 嚴重植體周圍炎
嚴重的植體周圍炎，牙齦出血甚至出膿，患者的口腔異味濃厚，而且齒槽骨大量流失，可能會露出原本應該埋在齒槽骨下方的銀色植體，導致植體開始鬆動。
- 植牙失敗
如果繼續放任細菌在植體周圍積累、破壞，讓齒槽骨流失太嚴重，最終可能導致植牙鬆動脫落，宣告植牙失敗。
發生植體周圍炎怎麼辦？
植體周圍炎的治療難度比一般牙周病還高，如果遇到植體周圍炎，治療方式主要分為非手術性及手術性兩種治療方式：
- 非手術性治療
非手術性治療的效果，在植體周圍黏膜炎的階段比較顯著，主要會使用器械去除牙菌斑、牙結石以及受感染的組織，並適時加入口服抗生素，或是搭配局部殺菌的牙周藥膏。也可以視情況加入水雷射輔助治療，加強殺菌效果，以及清潔器械不容易清到的死角。
- 手術性治療
當植體周圍炎的情況比較嚴重，無法單憑非手術性治療時，就可能會需要以翻瓣手術進行清瘡，清除植體表面受感染的組織，並在移除感染物後，做引導骨再生手術，重建植牙的地基。不過當植體周圍炎太嚴重，治療效果的情況下，移除植體將可能變成最後的選項。
避免植體周圍炎的3個習慣
1. 維持良好口腔衛生
不論真牙還是植牙都需要做好清潔，正確刷牙並且使用牙線，不讓食物殘渣留在口腔內孳生細菌傷害牙齒牙周，是守護整體口腔健康的不二法門。
2. 戒除抽菸、嚼檳榔等不良習慣
抽菸和嚼檳榔不僅是健康大敵，更是終極的植牙殺手！戒除這些容易讓牙齒出問題的不良習慣，才能保護辛苦的植牙成果，讓植牙健康長久。
3. 定期回診追蹤
醫師為什麼都會叮嚀患者術後一定要按時回診，檢查牙齒的狀況呢？這不是醫師雞婆，而是植牙後傷口的恢復、骨頭和植體的後續情況，都需要密切關注，如果有任何狀況才有機會及時處置，確保植牙手術的成功。
遠離植體周圍炎，術前評估、術後照顧很重要
植體周圍炎治療難度高，尤其越到後期才治療時，康復的機率更低。因此除了有症狀時及早發現、及早就醫，平日的照護更為重要。
畢竟「預防勝於治療」，開始治療前需要有完整的評估分析，醫病雙方達成治療的共識，並規劃相應合適的治療計畫，術後也不忘養成清潔的好習慣，並且按時回診，讓醫師掌握植牙後的牙齒狀態。
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